Sociálna poisťovňa má od minulého roka v rukách efektívnejšie nástroje proti zneužívaniu práceneschopnosti. Už je to aj vidno na výsledkoch. Za prvú polovicu tohto roka jej posudkoví lekári ukončili 9 279 PN, ktoré nemali medicínske opodstatnenie. Nových PN je zároveň o 64-tisíc menej ako pred dvoma rokmi, zatiaľ čo priemerné percento práceneschopnosti kleslo prvýkrát pod tri percentá. Pri kontrolách navyše poisťovňa odhaľuje viac ľudí, ktorí počas PN nedodržiavajú liečebný režim.
Kľúčový zlom nastal v januári 2025. Odvtedy môžu posudkoví lekári Sociálnej poisťovne sami ukončiť PN, ak už jej ďalšie trvanie nemá medicínske opodstatnenie. Predtým o tom rozhodoval len ošetrujúci lekár, ktorý PN vystavil. Poisťovňa takto ukončené PN označuje aj ako fiktívne. Ako sme už spomenuli, za prvých šesť mesiacov tohto roka ich bolo 9 279. Od januára tohto roka sa pritom pravidlá ešte sprísnili. Ak posudkový lekár PN ukončí a ošetrujúci lekár chce tomu istému človeku do siedmich pracovných dní vystaviť novú, potrebuje na to súhlas posudkového lekára. Tým sa v podstate zrušila možnosť, aby si človek po ukončení PN jednoducho zašiel po novú. Posudkoví lekári majú navyše prístup do Elektronickej zdravotnej knižky občana, vďaka čomu vraj dokážu odhaliť neopodstatnené PN efektívnejšie a rýchlejšie.
Mohlo by vás zaujímať
PN ubúda vo všetkých okresoch
Počet nových práceneschopností výrazne klesol. Kým v prvom polroku 2024 ich bolo takmer 454-tisíc a o rok neskôr 451-tisíc, tento rok ich bolo menej ako 390-tisíc. V porovnaní s prvým polrokom 2024 tak strávili ľudia na PN približne o 3,2 milióna dní menej. Ešte názornejšie to ukazuje priemerné percento práceneschopnosti, teda aká časť poistencov je v priemere práve na PN. V prvom polroku 2024 to bolo 3,7 percenta, o rok neskôr 3,36 percenta a tento rok len 2,98 percenta. Je to rekordne nízka hodnota a prvýkrát pod hranicou troch percent. Inými slovami, kým pred dvoma rokmi bol na PN v priemere asi každý 27. poistenec, dnes je to zhruba každý 33.
Pokles vykázali všetky okresy, pričom najviac klesala práceneschopnosť tam, kde bola predtým najvyššia. Najhoršie je na tom stále Kysucké Nové Mesto, kde bolo v prvom polroku na PN v priemere 4,886 percenta poistencov. Pred dvoma rokmi to však bolo až 6,380 percenta. Podobne výrazne klesla práceneschopnosť v Čadci, kde sa znížila zo 6,129 na 4,550 percenta, a v Starej Ľubovni z 5,929 na 4,634 percenta. Na opačnom konci sú bratislavské okresy, kde sa percento práceneschopnosti pohybovalo od 1,282 do 1,642 percenta, pričom nízke hodnoty má aj Senec či Banská Bystrica. Rozdiel medzi okresmi je tak stále veľký, keďže v Kysuckom Novom Meste je na PN v priemere trikrát až takmer štyrikrát viac ľudí ako v bratislavských okresoch.
Štát ušetril desiatky miliónov
Menej PN pre štát znamená značnú úsporu na dvoch miestach. Sociálna poisťovňa vyplatí menej na nemocenskom a ľudia, ktorí pracujú, zároveň platia odvody aj dane. Len medzi prvými polrokmi 2025 a 2026 to prinieslo verejným financiám približne 71,8 milióna eur. Z toho 35,1 milióna eur pripadá na nižšie výdavky na nemocenské, pričom zvyšok tvoria vyššie príjmy z odvodov a daní. Keď si prvú polovicu 2026 porovnáme s rovnakým obdobím roka 2024, ide už o 144,1 milióna eur. Za celý minulý rok vyčíslila poisťovňa úspory a dodatočné príjmy na 140 miliónov eur. Ak trend vydrží, za roky 2024 až 2026 by to malo byť spolu okolo 300 miliónov eur.
Menej kontrol, viac odhalených
Okrem posudkových lekárov chodia za ľuďmi na PN aj kontrolóri, ktorí overujú, či dodržiavajú liečebný režim. Podľa výročnej správy za rok 2025 skontrolovali 84 297 ľudí, pričom porušenie potvrdili v 1 279 prípadoch, teda zhruba pri 1,5 percenta kontrol. Poisťovňa týmto ľuďom zastavila alebo skrátila nemocenské v celkovej sume 250 597 eur. Ďalej uložila 654 pokút za spolu 13 566 eur. V 1 538 prípadoch ošetrujúci lekár po kontrole PN ukončil.
Pre porovnanie, v roku 2024 poisťovňa skontrolovala až 104 378 ľudí na PN, no porušenie liečebného režimu zistila len v 1 019 prípadoch. Na nemocenskom im strhla 177 039 eur a uložila 299 pokút za 5 306 eur. Kontrol bolo minulý rok teda asi o pätinu menej, no porušení naopak o štvrtinu viac. Počet pokút sa viac ako zdvojnásobil.
Kto je na PN, mal by rátať s tým, že kontrolór môže zazvoniť v ktorýkoľvek deň, aj cez víkend alebo vo sviatok. Kontrola prebieha doma, ak s ňou súhlasíte, alebo na adrese, ktorú máte uvedenú na PN. Podnet na ňu môže dať posudkový aj ošetrujúci lekár, zamestnávateľ, ale aj iná osoba či firma. Mimo domu môžete byť len v čase povolených vychádzok, ak vám ich lekár povolil. Zvyčajne ide o štyri hodiny denne rozdelené do dvoch častí. Ak žijete sami a vychádzky nemáte, môžete si ísť kúpiť nevyhnutné jedlo alebo lieky. Oplatí sa však odložiť si bloček, pretože na ňom je čas. A ten je pri kontrole dôležitý.
Ak vás kontrolór doma nezastihne, nechá vám v schránke oznámenie o vykonaní kontroly. Vtedy sa musíte ozvať na pobočke Sociálnej poisťovne a svoju neprítomnosť vysvetliť. Trest teda nie je automatický. Ak však poisťovňa potvrdí porušenie liečebného režimu, prídete o nemocenské odo dňa porušenia až do konca PN, najviac však na 30 dní.
Pokutu do 170 eur môžete dostať aj vtedy, ak opakovane porušíte svoje povinnosti počas PN, napríklad keď poisťovni nenahlásite zmenu adresy alebo kontrole bráni pokazený zvonček či pes. Zmenu adresy počas PN môžete nahlásiť aj cez Elektronický účet poistenca, pričom ju treba dohodnúť aj s ošetrujúcim lekárom.
Dlhšie platí aj zamestnávateľ
Od januára sa zmenilo aj to, kto PN vlastne platí. Pri chorobe, ktorá začala po 31. decembri 2025, vypláca náhradu príjmu zamestnávateľ až 14 dní namiesto pôvodných desiatich. Prvé tri dni dostanete 25 percent denného vymeriavacieho základu, od štvrtého do 14. dňa 55 percent. Od 15. dňa preberá výplatu Sociálna poisťovňa, ktorá vypláca nemocenské vo výške 55 percent. Najviac môžete tento rok dostať približne 55,11 eura denne.
Ak ste teda minulý rok zarábali 1 500 eur mesačne v hrubom, váš denný vymeriavací základ je zjednodušene približne 49,32 eura, teda ročný príjem 18 000 eur vydelený 365 dňami. Za prvé tri dni PN tak dostanete od zamestnávateľa asi 12,33 eura denne a od štvrtého dňa asi 27,12 eura denne. Za prvých 14 dní PN to spolu robí približne 335 eur. Rovnakých 27,12 eura denne potom vypláca aj Sociálna poisťovňa. Ak by vám poisťovňa pre porušenie zastavila nemocenské na celých 30 dní, prišli by ste približne o 814 eur. To je oveľa viac ako samotná pokuta, ktorá môže byť najviac 170 eur.
Na rade sú aj invalidné dôchodky
Sociálna poisťovňa pritom nekontroluje len PN. Preverovala aj podozrivé invalidné dôchodky a našla niekoľko desiatok podvodov. Išlo napríklad o ľudí, ktorí predstierali ťažké duševné ochorenia, alebo ktorí robili činnosti, aké ich diagnóza vylučovala. V 11 prípadoch poisťovňa invalidný dôchodok úplne zrušila, desiatim ľuďom znížila percento poklesu schopnosti pracovať a v 14 prípadoch zastavila výplatu. Ušetrila tak približne 2,7 milióna eur.
Minister práce Erik Tomáš vysvetlil, že sa cieli na tých, ktorí systém zneužívajú. Tiež potvrdil, že opatrenia budú pokračovať. Podľa generálneho riaditeľa Sociálnej poisťovne Michala Tarišku výsledky ukazujú, že sa poisťovňa uberá dobrým smerom. Logicky, ľudia, ktorí sú naozaj chorí a pravidlá liečebného režimu dodržiavajú, sa trestu báť nemusia.
