Slovenskí poslanci plánujú sprísniť pravidlá pre niektoré lieky. O úhradách liekov bude po novom v niektorých prípadoch rozhodovať priamo štát. Doteraz to bolo na pleciach zdravotných poisťovní.
Ako informuje portál denníka Pravda, poslanci navrhli zmeny, ktoré sa dotknú určitých typov liekov. Ak tento návrh prejde, rozhodovať o liekoch na výnimku už nebudú len poisťovne, ale do tohto procesu zasiahne štát. Novela má vstúpiť do platnosti od januára 2026.
Pravidlá pre lieky sa zmenia
Návrhom zákona sa má zmeniť právna úprava hradenia liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín v takzvanom výnimkovom režime. Predkladateľmi návrhu sú Marcela Čavojová, Zuzana Matejičková a Vladimír Baláž.
Ako sme naznačili v úvode, v súčasnosti o výnimkových liekoch rozhodujú zdravotné poisťovne a nikto iný do tohto procesu nezasahuje. Viaceré ustanovenia aktuálneho zákona ale napadol verejný ochranca práv aj Správny súd v Bratislave a Ústavný súd ich prijal na ďalšie konanie.
„Navrhuje sa zavedenie presných zákonných podmienok, za splnenia ktorých bude mať poistenec právny nárok na úhradu tzv. výnimkového lieku,“ uvádza sa v dôvodovej správe. Poslanci, ktorí predložili úpravu zákona, hovoria, že sa stotožňujú s argumentami ombudsmana aj súdu.
Lieky budú podliehať presným pravidlám
Ako dopĺňa portál denníka Pravda, novela počíta tiež s transformáciou už existujúceho fondu kvality zdravia na úhradu vybraných liekov. Z tohto fondu sa budú financovať lieky, zdravotnícke pomôcky aj dietetické potraviny do momentu, kým nedôjde k rozhodnutiu v samotnom výnimkovom konaní.
Postup po zamietnutí poisťovňou
Pacientovi sa môže stať, že zdravotná poisťovňa zamietne jeho žiadosť o liek na výnimku. Zákon preto ustanoví, čo musí obsahovať žiadosť o úhradu výnimkového lieku. Zároveň, ak poisťovňa žiadosť zamietne a nevyhovie ani odvolaniu, po novom rozhodne Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Pôjde v podstate o druhostupňový orgán.
Bez vplyvu na rozpočet
Predkladatelia návrhu tvrdia, že návrh zákona sa nedotkne rozpočtu verejnej správy, podnikateľského prostredia ani sociálnej oblasti. Ako sme naznačili, účinnosť zákona sa navrhuje od 1. januára 2026. Dôvodová správa rovnako uvádza, že navrhovaný zákon je v súlade s Ústavou, platným právnym poriadkom Slovenskej republiky aj právom Európskej únie. Slovenskí pacienti by mali rátať s tým, že od budúceho roka bude prístup k výnimkovým medikamentom podliehať novým pravidlám.
