Union zdravotná poisťovňa začala posielať výsledky ročného zúčtovania zdravotného poistenia za rok 2025. V tomto roku spracuje podklady pre približne 185-tisíc svojich poistencov. Veľká časť z nich si však však už nenájde obálku v poštovej schránke. Výsledky im totiž poisťovňa doručí v elektronickej podobe, píše Finsider.
Prechod na digitálny spôsob doručovania umožnila nedávna zmena legislatívy. Zdravotné poisťovne po novom získali možnosť posielať výsledné dokumenty priamo do online pobočky alebo mobilnej aplikácie poistenca. Táto možnosť sa ale vzťahuje len na prípady, kedy nedoplatok neprekračuje hranicu 5 eur alebo pri ktorých preplatok nedosahuje viac ako 100 eur. Samozrejme, základnou podmienkou zostáva, aby mal dotknutý poistenec alebo platiteľ poistného aktívne zriadenú online pobočku.
Beáta Dupaľová Ksenzsighová, hovorkyňa Union zdravotnej poisťovne, uviedla, že elektronická forma prináša poistencom výrazne rýchlejší a pohodlnejší prístup k dôležitým informáciám. O príprave výsledku ročného zúčtovania informuje poisťovňa používateľov prostredníctvom push notifikácie v mobilnej aplikácii, krátkej SMS správy alebo e-mailovej správy.
Všetko skontrolujete a vybavíte rovno cez mobil
Poistenci si môžu overiť stav svojho zúčtovania priamo v prostredí online pobočky alebo v mobilnej aplikácii. Zobrazí sa im tam presná výška prípadného preplatku či nedoplatku, ako aj kompletné platobné údaje. Ak z výpočtu vyplynie nedoplatok, klienti ho môžu zaplatiť okamžite, teda priamo cez aplikáciu.
V prípade, kedy výsledok zúčtovania ukáže preplatok vyšší ako 5 eur, vrátia financie klientovi najneskôr do 60 dní od prevzatia oznámenia. V tejto časovej lehote je započítaných 15 dní určených na prípadné podanie nesúhlasného stanoviska a nasledujúcich 45 dní na samotné odoslanie peňazí. Ak potrebuje poistenec upraviť číslo bankového účtu alebo adresu pre doručenie peňazí, túto zmenu môže vykonať cez webový formulár, online pobočku alebo mobilnú aplikáciu.
Čo ak nastane problém s výsledkom?
Pokiaľ poistenec s vypočítaným výsledkom nesúhlasí, má právo do 15 dní podať námietky alebo nesúhlasné stanovisko. V podaní je potrebné presne uviesť konkrétne dôvody a priložiť doklady, ktoré môžu ovplyvniť celkový výsledok zúčtovania. Nesúhlasné stanovisko možno poisťovni doručiť klasickou poštou, zaslať e-mailom alebo odovzdať osobne na pobočke.
Čo všetko vyčítate z prehľadu?
Pre tých, čo nevedia, ročné zúčtovanie zdravotného poistenia je zákonný prepočet, ktorým zdravotná poisťovňa spätne vyhodnocuje uplynulý kalendárny rok. Porovnáva v ňom skutočné celoročné príjmy poistenca s preddavkami, ktoré on sám, jeho zamestnávateľ alebo štát počas roka reálne zaplatil.
Keďže preddavky sa počas roka platia len na základe odhadov, očakávaných zárobkov či stanovených minimálnych vymeriavacích základov, presná suma povinného poistného sa dá definitívne vypočítať až po skončení roka, teda na základe daňových priznaní a údajov od zamestnávateľov.
Výsledkom tohto prepočtu je buď vyrovnaný stav, preplatok (poistenec zaplatil viac než musel), alebo nedoplatok (kedy na poistnom odviedol menej).
Z výsledku ročného zúčtovania sa teda dá vyčítať detailný prehľad o celkovej ekonomickej aktivite poistenca za daný rok. V prvom rade obsahuje celkový vymeriavací základ, teda celkovú sumu zdaniteľných príjmov, z ktorých sa zdravotné poistenie počítalo. Dokument podrobne rozpisuje jednotlivé typy príjmov, napríklad zárobky zo zamestnania, dohody, podnikania, kapitálového majetku či z ostatných príjmov podľa daňového priznania.
Zúčtovanie okrem príjmov presne ukazuje sumu všetkých preddavkov zaplatených počas roka, rozdelenú podľa toho, kto ich hradil. Zákazník v ňom nájde presný počet dní, počas ktorých bol evidovaný ako zamestnanec, živnostník, poistenec štátu, napríklad študent, rodič na materskej či dôchodca, alebo ako samoplatca.
Na základe týchto údajov sa počíta konečná poistného, na ktorú mal štát nárok, a v záverečnom sumári stanovuje finálny rozdiel, teda sumu preplatku alebo nedoplatku.
