Zohnať voľného lekára alebo získať termín u špecialistu dnes pre mnohých Slovákov pripomína skôr detektívnu prácu, prípadne sa spoliehajú na známosti. Táto zaužívaná prax by sa však mohla čoskoro zmeniť. Opozičná strana Sloboda a Solidarita (SaS) totiž prichádza s iniciatívou, podľa ktorej by celá ťarcha hľadania zdravotnej starostlivosti prešla priamo na plecia zdravotných poisťovní.
S konkrétnym legislatívnym plánom vystúpil poslanec Národnej rady SR Tomáš Szalay, ktorý dlhodobo pôsobí aj v zdravotníctve, píše HNonline.sk. Zámer plánuje predložiť už na septembrovej schôdzi parlamentu.
Kto platí poistné, má garanciu starostlivosti
Základná myšlienka návrhu vychádza z jednoduchého princípu, a to toho, že človek, ktorý si platí zdravotné poistenie, by sa nemal ocitnúť v situácii, kedy zostane bez lekárskej pomoci. Dnešný systém pritom často núti pacientov obvolávať desiatky ambulancií, prosiť o pomoc príbuzných či dokonca obracať sa na samosprávne kraje.
Podľa Tomáša Szalaya nesie konečnú zodpovednosť za poistenca jeho zdravotná poisťovňa. Práve tá by mala svojmu klientovi garantovať skutočné plnenie nároku na zdravotnú starostlivosť a nájsť mu nielen konkrétneho lekára, ale aj voľný termín. Prenesenie tejto povinnosti na poisťovne má zabezpečiť, aby pacient nezostal v systéme stratený a odkázaný sám na seba.
Širšia podpora z regiónov aj od ombudsmana
Tento návrh pritom nevznikol len tak zo dňa na deň. Podobnú pripomienku už v medzirezortnom pripomienkovom konaní k novele zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti vzniesol Bratislavský samosprávny kraj, v ktorom Szalay pôsobí ako lekár. Regióny totiž denne narážajú na sťažnosti ľudí, ktorí nevedia nájsť všeobecného lekára ani špecialistu.
Zároveň nejde len o hlas jednej politickej strany či kraja. Rovnakú požiadavku k novele zákona oficiálne uplatnil aj verejný ochranca práv Róbert Dobrovodský, ktorý dlhodobo upozorňuje na porušovanie práv pacientov pri nedostupnosti zdravotnej starostlivosti.
Riadne debaty začnú v septembri
Szalay verí, že Ministerstvo zdravotníctva SR si túto zásadnú pripomienku osvojí a zapracuje ju priamo do vládneho návrhu zákona. Ak by sa tak nestalo, opozícia má pripravený záložný plán. Návrh plánuje predložiť na schôdzi parlamentu, ktorá štartuje 15. septembra, a to buď vo forme samostatného poslaneckého návrhu, alebo ako pozmeňujúci návrh v rámci parlamentných výborov a rokovania v pléne.
Bolo by to k úžitku?
Pre pacienta určite áno, keďže by sa bez akejkoľvek snahy zbavil otravnej, zdĺhavej a prípadne aj nebezpečnej povinnosti. Pre samotné zdravotné poisťovne to však až tak dobrá správa nie je.
Dostali by sa totiž do situácie, kedy by museli garantovať niečo, čo nemajú úplne pod kontrolou. Hlavným problémom slovenského zdravotníctva totiž nie je len organizácia termínov, ale predovšetkým deficity v personále. Ak v určitom regióne chýbajú napríklad detskí neurológovia či endokrinológovia, poisťovňa ich nedokáže len tak „vyčarovať“. Aby novú povinnosť zvládli, pravdepodobne by museli vybudovať rozsiahle asistenčné kapacity a dispečerské centrá, čo by si vyžiadalo ďalšie prevádzkové náklady.
Na druhú stranu, poisťovne by takto boli motivované aktívnejšie zazmluvňovať lekárov a ponúkať im lepšie finančné podmienky, aby ich udržali v regiónoch alebo motivovali brať nových pacientov. Ak by poisťovňa nevedela nájsť voľného lekára v stanovenom limite či dojazdovej vzdialenosti, zákon by ju mohol donútiť v plnej výške preplatiť súkromnú nezmluvnú kliniku alebo vyšetrenie za hranicami.
Tu ale prichádza ďalší problém. Poisťovne by pacientom síce termín našli, no často by to mohlo znamenať cestovanie desiatky kilometrov mimo ich okres či kraj, pretože v spádovej oblasti by boli kapacity plné.
A tiež nemožno opomenúť, že ak by poisťovne prideľovali pacientov do existujúcich zmluvných ambulancií, hrozilo by ďalšie preťaženie už tak vyťažených lekárov, čo by mohlo viesť k predlžovaniu čakacích dôb.
V konečnom dôsledku by takáto zmena prinútila poisťovne prevziať úlohu správcu a manažéra starostlivosti, no bez systémového riešenia nedostatku lekárov by išlo o veľmi náročnú úlohu.
