Od 1. júla 2026 sa na Slovensku začne meniť spôsob, akým lekári a zdravotnícke zariadenia vykazujú zdravotnú starostlivosť poisťovniam. Novinka, ktorá nesie názov eZapisovanie, má za úlohu zaistiť, aby bol výkon, ktorý má poisťovňa zaplatiť, prepojený s elektronickým záznamom v eZdraví.
Zmena sa týka najmä poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ich informačných systémov a zdravotných poisťovní. Štát pacientom sľubuje presnejšie dáta, lepšiu dostupnosť informácií o liečbe a menej chaosu v zdravotnej dokumentácii.
Legislatívna úprava vyplýva z novely zákona o národnom zdravotníckom informačnom systéme, pričom účinnosť podľa NCZI nadobúda už od júla. Každý elektronický zdravotný záznam odoslaný do eZdravia má automaticky dostať jedinečný identifikátor. Tento identifikátor sa následne použije v zúčtovacej dávke, ktorú poskytovateľ posiela zdravotnej poisťovni.
Lekár výkon vykáže, systém ho spojí so záznamom
Ak lekár poskytne zdravotnú starostlivosť a vytvorí elektronický zdravotný záznam, informačný systém mu pridelí ID. Keď sa následne výkon vykáže poisťovni na úhradu, súčasťou údajov má byť aj toto ID záznamu v NZIS.
Zdravotná poisťovňa tak bude vedieť lepšie overiť, či vykázaný výkon zodpovedá tomu, čo je zapísané v eZdraví. Cieľom nemá byť vytvorenie ďalšieho papierovania, ale prepojenie dvoch vecí, ktoré doteraz v praxi nemuseli vždy fungovať dostatočne presne, a to záznamu o poskytnutej starostlivosti a jej úhrady z verejného zdravotného poistenia.
Bez zápisu môže vzniknúť problém s úhradou
Podľa informácií NCZI a ministerstva zdravotníctva sa zápis poskytnutého výkonu cez eZdravie stane podmienkou jeho úhrady zo strany zdravotnej poisťovne. Inými slovami, ak výkon nebude správne prepojený so záznamom, poisťovňa bude mať dôvod riešiť, či ho vôbec preplatí.
Ministerstvo zdravotníctva vo svojom vysvetlení uvádza, že zmena sa začne zavádzať postupne. Podľa webu Ozdravme majú poisťovne v úvodnom období postupovať ústretovo a lekár nemá automaticky prísť o úhradu len preto, že v danom mesiaci niečo nevykázal správne. Dostať má priestor na opravu a dodatočné doplnenie údajov.
Pacient by zmenu nemal pocítiť
Ak systém bude fungovať správne, väčšina zmeny prebehne na pozadí medzi ambulanciou, nemocnicou, eZdravím a zdravotnou poisťovňou.
Význam to však môže mať pri pokračovaní liečby. Ak budú záznamy úplnejšie, ďalší lekár by mal mať lepší prehľad o vyšetreniach, diagnózach, liekoch alebo odporúčaniach. To je presne oblasť, kde slovenské zdravotníctvo dlhodobo naráža na problém papierových správ, neúplných dát a informácií, ktoré si pacient nosí medzi ambulanciami sám.
