V Univerzitnej nemocnici Bratislava použili lekári pri revízii bedrového kĺbu špeciálny modulárny komponent z trabekulárneho titánu, určený do rozsiahlych kostných defektov. Zásah absolvovala 81-ročná pacientka počas výmeny zlyhanej totálnej endoprotézy, pričom výsledkom je prvé použitie na Slovensku a zároveň štvrté zdokumentované nasadenie na svete. Pre domáci systém to znamená dostupnosť postupu, ktorý doteraz pacientov často posielal do zahraničia.
Pri revíznych operáciách vzniká problém najmä na strane jamky kĺbu, kde chýba kostná opora. Nový „buttress“ modul sa dá skladať a fixovať ako necementovaný, prípadne v kombinácii s kostným cementom a štepmi. Chirurg tak volí riešenie podľa rozsahu defektu, pričom cieľom je stabilná rekonštrukcia a návrat funkcie bez potreby rizikových improvizácií.
Ako funguje a komu pomôže
Trabekulárny titán napodobňuje štruktúru hubovitej kosti, pričom svojím povrchom podporuje vrastanie tkaniva. Pri správnej indikácii sa dá dosiahnuť pevné uloženie komponentu aj pri výrazne poškodenej panvovej kosti. Zásah cieli najmä na pacientov s komplikovanými revíziami po predošlých endoprotézach a na skupinu po zlomeninách panvy, kde bežné riešenia narážajú na limity.
Výhodou systému je variabilita. Modulárna skladba umožní prispôsobiť geometriu defektu, pričom kombinácia s kosťovými štepmi posilní oporu a zníži riziko uvoľnenia. V praxi to skracuje čas na sále a zjednodušuje pooperačný režim, hoci dlhodobú úspešnosť naplno ukážu až následné kontroly a registry výkonov.
Dostupnosť a rozsah nasadenia
Špeciálny implantát je aktuálne dostupný len v ôsmich krajinách Európy, a to v Nemecku, Rakúsku, Taliansku, Portugalsku, Španielsku, Veľkej Británii, Poľsku a od augusta aj na Slovensku. Licenciu na jeho používanie získalo 23 vybraných operatérov v 19 špecializovaných centrách. V petržalskej nemocnici sa implantát podarilo nasadiť už štyrom pacientom v priebehu desiatich dní, čo naznačuje rýchle zapojenie do rutiny.
Pre nemocnice ide o technológiu, ktorá vyžaduje školený tím, kvalitné predoperačné plánovanie a presnú indikáciu. Pre verejné financie zas platí, že investícia do špičkového postupu môže znížiť počet reoperácií a komplikácií, ktoré sú dlhodobo nákladnejšie. Ak sa dostupnosť udrží a výsledky potvrdia prínos, môže sa z ojedinelého výkonu stať nový referenčný štandard.
